В Чемальский районный суд

Республики Алтай

заявитель:_________________________________________

проживающий по адресу:

_______________________________________________________ _______________________________________________________
телефон___________________________________________

заинтересованное лицо:

Министерство юстиции Республики Алтай

Отдел ЗАГС Чемальского района

Госпошлина 3000 рублей

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________, родился _______________________________

__________________________________________________________________________________ традиционном месте обитания и расселения __________________, и отношусь к коренному малочисленному народу – _________________ хотя в свидетельстве о рождении указана национальность родителей - __________________. Установление данного факта необходимо для пользования гарантиями и льготами, предоставленными коренным малочисленным народам.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 264 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Установить факт того, что отношусь к коренному малочисленному народу _________________, являюсь ______________.

Приложение:

1.Квитанция об оплате госпошлины/Копия мед. справки об инвалидности 1- 2 гр.(если таковая имеется) - для суда.

2. Доказательства, подтверждающие обстоятельства, изложенные в заявлении.

3. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных к нему документов, которые у данных лиц отсутствуют.

Оригиналы прилагаемых документов будут предоставлены в судебное заседание.

____________ г. ___________________ (подпись)

Предложенный образец документа являются примерным и не носит официальный характер.

Учитывая, что каждое дело является уникальным, судья, в каждом конкретном случае, может от Вас потребовать те или иные дополнения, уточнения и документы, не указанные в образцах.